Błąd jatrogenny przyczyną krwawienia o lokalizacji zagrażającej życiu pacjenta z rozpoznaną nabytą hemofilią - opis przypadku

Wstęp

Nabyta hemofilia, choć jest najczęściej występującą i najlepiej opisaną koagulopatią z autoimmunizacji, zalicza się do chorób rzadkich. Zwykle podaje się, że występuje z częstotliwością 1,5 przypadku/1000000/ rok. U 35-40% procent chorych z AHA (acquired heamophilia A) stwierdza się współistniejące choroby autoimmunologiczne (około 13%), nowotworowe (12%) lub alergiczne. Zwykle nabyta hemofilia objawia się nagle, skazą krwotoczną. Krwawienie pojawia się samoistnie, po niewielkim urazie lub w związku z procedurą inwazyjną. Najczęstsze są wylewy podskórne, krwawienia śluzówkowe (z przewodu pokarmowego, dróg rodnych i moczowych) i wylewy do mięśni. Zagrażające życiu krwawienia: do przestrzeni zaotrzewnowej, przewodu pokarmowego, śródczaszkowe pojawiają się często (nawet do 70-90%). Duży problem stanowią też krwawienia, które ze względu na lokalizację mogą dawać objawy uciskowe (krtań , okolice nerwów i naczyń).