21 października 2024, Hemostaza.edu.pl, Aktualności Prof. Jacek Treliński o typowych objawach zakrzepowej plamicy małopłytkowej
Zapraszamy do zapoznania się z wypowiedzią prof. dr. hab. n. med. Jacka Trelińskiego, w której omówione zostały objawy oraz metody diagnostyki zakrzepowej plamicy małopłytkowej. Materiał powstał w ramach cyklu "Co warto wiedzieć o TTP".
Prof. Jacek Treliński: "Proszę Państwa, zakrzepowa plamica małopłytkowa została opisana po raz pierwszy w 1924 przez doktora Eliego Moschcowitza, czyli w tym roku de facto obchodzimy stulecie pierwszego opisu tej choroby. Ta choroba, nieleczona, jest potencjalnie śmiertelna. Śmiertelność bez leczenia wynosi ponad 90%, a zatem jest to urgens hematologiczny.
Klasyczne objawy pentady Moschcowitza zostały jednak opisane kilkanaście lat po pierwszym opisie dokonanym przez Eliego Moschcowitza i obejmują małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczną Coombs ujemną, zmiany neurologiczne, gorączkę, a także zmiany związane z uszkodzeniem nerek.
Najczęściej do rozpoznania de facto wystarczy małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, ale rzeczywiście bardzo często ci pacjenci trafiają do nas z oddziałów neurologicznych, z izb przyjęć innych szpitali z powodu pojawienia się różnych objawów neurologicznych i charakterystyczna jest pewna zmienność tych objawów. Pacjenci mogą być w ciężkim stanie neurologicznym, a po kilku godzinach w stanie zupełnie dobrym. Te objawy neurologiczne pojawiają się u około 65% pacjentów. Ponadto u około 1/3 pojawiają się objawy ze strony przewodu pokarmowego wynikające prawdopodobnie z niedokrwienia w zakresie jelit, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty oraz zmiany dotyczące nerek, takie jak krwinkomocz, krwiomocz oraz inne cechy uszkodzenia nerek. Należy brać pod uwagę także, co podkreśla się teraz, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, czyli w układzie krążenia, różne powikłania kardiologiczne, włącznie z zawałem mięśnia sercowego.
A zatem pamiętajmy o pacjencie, który będzie skierowany do kliniki hematologii, do oddziału hematologii z powodu małopłytkowości, jeśli dodatkowo temu towarzyszy niedokrwistość hemolityczna i jeszcze na przykład są jakieś objawy neurologiczne. Należy mieć tę czujność, żeby zrobić rozmaz krwi obwodowej zlecić pozostałe badania i szybko wdrożyć leczenie w razie powzięcia podejrzenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej, bo, tak jak powiedziałem, jest to urgens hematologiczny i w razie nierozpoznania ci pacjenci po prostu giną. Bardzo dziękuję".
Zapraszamy do obejrzenia materiału.
